中南大学湘雅医院:关于做核酸检测的三个真相
发表时间:2020-02-05 作者:211大学网

截至 2 月 3 日 24 时,湖南省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例 593 例,累计报告重症病例 73 例,现有重症病例 51 例,死亡病例 0 例,出院病例 22 例。

1. 是不是所有的人都需要做核酸检测?

其实不是。试剂盒是相对紧缺的物资。只有怀疑是新型冠状病毒的才需要使用该项检测。临床无流行病学接触史,只有发热咳嗽,血常规和肺部 CT 都没有问题的,只需对症处理。无需行核酸检测。

2. 核酸检测怎么做?

新型冠状病毒是冠状病毒大型病毒家族中的一员。冠状病毒已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。这上面的每一个名字都是上过新闻联播的。简直可以用 " 闻风丧胆 " 来形容。它本质是一种单链 RNA 病毒。

RNA 有两个特点:第一是样本不容易长时间保存。第二是 RNA 病毒容易变异,所以很难形成持续性免疫力。比如每年流行的流感病毒,都需要接种最新的疫苗,也是因为病毒类型经常会发生变化。这就要求在行核酸检测的时候要保证样本新鲜。

目前都是取咽拭子(病毒感染口腔粘膜上皮后会寄宿于口腔粘膜上皮,通过采咽拭子达到取样目的),1 小时内送到专门检测室内进行。这个性质决定不可能每个患者想做就能立马做,比如大半夜来的患者就做不了,只能等待第二天仪器开机。

取咽拭子是一个高危的操作。据目前临床研究来看,新型冠状病毒感染肺炎的传播途径有三种,直接传播、气溶胶传播、接触传播。其中飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染。所以对于取样的人员而言,有被感染的风险。

3. 核酸检测要多久出结果?

目前新冠的核酸检测主要是使用 RT-PCR 法核酸检测试剂盒。

简单而言就是:

1. 检测人员会先用核酸提取试剂盒提取患者标本里的核酸。

2. 把提取到的核酸放进检测试剂中复制;

3. 结果判定 : 如果测试结果为阴性,患者相对安全,但不能完全排除危险(因为可能由于标本质量或者存在抑制物等问题导致结果假阴性);如果测试结果为阳性,该患者就有危险性。第一步和第二步都有严格的操作流程和操作条件。整体耗时在 1-4 小时之间。目前我院的核酸检测一般是 11 点开始统一上机,16 点左右统一进行结果报告和上报。在进行核酸检测期间和等待核酸检测期间,患者都不能随意离开医院。

如果核酸连续两次复查阴性,无临床症状,进一步根据病情解除隔离。如果核酸阳性,轻症可以带好口罩居家隔离,我们备好了居家隔离建议书,写得非常详细,非轻症则必须依法隔离及收治。

潇湘晨报记者张树波 通讯员曹璇绚